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Enjeux cliniques du passage d'un antipsychotique à l'autre
    Auteurs : Constant, Eric
    Date de parution : 2013
    Pagination : 439-444
    Localisation CHSA : BmHEy
    Titre de la revue : ENCEPHALE
    Le passage d'un antipsychotique à un autre est de plus en plus habituel dans notre pratique clinique. Plusieurs raisons peuvent expliquer cette constatation. Nous avons, à notre disposition, de plus en plus d'antipsychotiques disponibles avec des profils réceptologiques différents et également des profils de tolérance différents. D'habitude, les raisons du passage d'un antipsychotique à l'autre sont les suivantes : efficacité insuffisante ou problème de tolérance (prise de poids, désordres métaboliques, symptômes extrapyramidaux, hyperprolactinémie, sédation, troubles sexuels). De manière à ce que ce passage se déroule sans trop de complications, il est capital pour le clinicien de bien connaître, à la fois, le profil réceptologique et la demi-vie des antipsychotiques en question. Le clinicien doit s'attendre à un effet rebond dopaminergique lorsqu'il introduit un antipsychotique qui a une plus faible affinité pour le récepteur dopaminergique D2 que celui qui est arrêté ou qu'il s'agit d'un agoniste partiel avec une demi-vie particulièrement longue. D'un autre côté, un effet rebond histaminergique ou cholinergique est à craindre si le nouvel antipsychotique introduit possède une affinité plus faible pour ces deux récepteurs. Dans tous ces cas, un schéma de passage en 'plateau' est souvent recommandé. Si, par contre, un passage d'un antipsychotique à l'autre plus rapide est impératif, diverses stratégies médicamenteuses existent pour essayer de diminuer l'impact de ces effets rebonds. [résumé d'éditeur]


    Mots clé : ATTITUDE FACE AU TRAITEMENT ; CHANGEMENT ; EFFET SECONDAIRE ; INDICATION THERAPEUTIQUE ; PHARMACOLOGIE ; PRESCRIPTION MEDICALE ; PSYCHOTROPE ; THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE ;
       

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