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Article

La trachéotomie : face à l'urgence des troubles physiques, émergence de troubles psychiques
    Cet article présente le cas clinique d'un adolescent atteint de dystrophie musculaire de Duchenne, sous corticoïdes, qui développe pendant plusieurs mois un état psychotique non dissociatif avec participation thymique consécutif à l'indication de trachéotomie. D'abord refusée, celle-ci est pratiquée en urgence lors d'une décompensation respiratoire en raison du risque vital. Plusieurs mois plus tard, l'état psychotique disparaît. L'article décrit le suivi de l'épisode psychotique, à la fois psychothérapeutique et médicamenteux, en pré- et post-trachéotomie. Les auteurs discutent des principaux facteurs déclenchant de l'épisode psychotique : le caractère psychotraumatisant de l'annonce de la trachéotomie et sa fonction de rappels de traumatismes antérieurs, l'adolescence et ses transformations, la corticothérapie. La fonction du délire est analysée, en tant que solution à une situation de conflit psychique et à des angoisses archaïques notamment d'atteinte et de transformations corporelles générées par la symbolique menaçante de la trachéotomie. L'article souligne enfin la complexité de la prise en charge de ces patients atteints de maladie neuromusculaire en cas de prescription de psychotropes, notamment en raison de leurs effets secondaires respiratoires et cardiaques.[résumé d'auteur]


    Mots clé : MYOPATHIE DE DUCHENNE ; TRACHEOTOMIE ; SYMPTOMATOLOGIE PSYCHOTIQUE ; AUTOMATISME MENTAL ; DELIRE ; CORTICOIDE ; ADOLESCENT ; CAS CLINIQUE ;
       

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