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Antipsychotiques atypiques et dysfonction sexuelle : à propos de cinq cas associés à la rispéridone
    Les effets secondaires sexuels des antipsychotiques atypiques sont fréquents, en général sous-estimés par les cliniciens et subjectivement mal tolérés par les patients. Ils contribuent à l'importante non-compliance rapportée chez les patients traités. La plupart des antipsychotiques atypiques sont non sélectifs et ont des actions sur une multitude de récepteurs tant centraux que périphériques. Parmi celles-ci, l'action antidopaminergique pourrait avoir un effet délétère direct et indirect sur la fonction sexuelle en général. Pour certaines substances (neuroleptiques conventionnels, rispéridone et amisulpiride), l'antagonisme dopaminergique peut induire une hyperprolactinémie, qui contribue aux dysfonctions sexuelles et pourrait provoquer, particulièrement chez les femmes, un hypogonadisme. Les conséquences à long terme de cet hypogonadisme, qui équivaut à une ménopause précoce, sont encore débattues mais potentiellement sévères. Par ailleurs, les actions adrénolytiques, antihistaminiques, anticholinergiques et modulatrices de la fonction sérotoninergique de certains antipsychotiques atypiques contribuent également à induire des troubles sexuels. Afin d'illustrer les conséquences de ces dysfonctions sexuelles sur les patients et de discuter les solutions possibles, 5 cas de dysfonction sexuelle ou de la fonction reproductive apparus sous traitement par rispéridone sont présentés : 2 cas de troubles éjaculatoires, 1 cas de galactorrhée et 2 cas d'aménorrhée. L'impact subjectif de ces troubles ainsi que leurs effets sur la compliance et les solutions possibles sont discutés.[résumé d'auteur]


    Mots clé : NEUROLEPTIQUE ATYPIQUE ; EFFET SECONDAIRE ; SEXUALITE ; DYSFONCTIONNEMENT SEXUEL ; ENDOCRINOLOGIE ; AMENORRHEE ; CAS CLINIQUE ; RISPERIDONE ;
       

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