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Impact de la spécialisation des services psychiatriques par filières diagnostiques à Lausanne. 1 : Etude qualitative
    Les programmes spécialisés en psychiatrie se développent : comment les implanter dans une région tout en fournissant des soins psychiatriques à l'ensemble de la population ? Lausanne a relevé le défi en réorganisant les services de psychiatrie publique par filières diagnostiques en 1998. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de ce changement sur la population, l'institution et les usagers par des méthodes qualitatives. L'analyse d'entretiens approfondis avec des représentants de ces différents niveaux a permis de dégager quatre dynamiques de changement directement ou indirectement liées à la spécialisation des filières de soins. Premièrement, des ambitions et des attentes sont catalysées par le changement, et mettent en question les moyens et leur répartition. Deuxièmement, une ouverture des institutions psychiatriques s'est réalisée : elle dérange, mais provoque un dialogue accru avec les autres intervenants du contrôle social. Troisièmement, la spécialisation clarifie les suivis mais complique l'accès aux soins : l'institution est amenée à trouver d'autres voies de simplification. Quatrièmement, le risque de stigmatisation est contrebalancé par le partage d'information. Dans ces quatre dynamiques, on observe des régulations diverses par les interactions avec l'environnement et les changements dans les processus à différents niveaux. Les enjeux principaux sont discutés.[résumé d'auteur]


    Mots clé : PSYCHIATRIE ; SPECIFICITE ; POLITIQUE DE SANTE ; SECTORISATION PSYCHIATRIQUE ; UNITE DE SOIN ; PAYS ETRANGER ;
       

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