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Traitement du trouble bipolaire en phase maniaque : synthèse critique des recommandations internationales
    Le trouble bipolaire est une maladie récurrente sévère reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme la septième cause de handicap par année de vie parmi toutes les maladies dans la population des 15 à 44 ans. Le handicap majeur conféré par cette pathologie est lié au très haut niveau de rechute, à l'impact fonctionnel des comorbidités associées et des troubles cognitifs entre les épisodes. L'utilisation systématique par les cliniciens d'algorithmes décisionnels issus des recommandations améliore la prise en charge globale des patients bipolaires, en comparaison à une modalité de traitement habituel. Bien qu'elles n'embrassent pas l'ensemble des situations rencontrées avec les patients, cette approche systématique contribue au développement d'une médecine personnalisée, indispensable dans cette pathologie. Notre revue synthétise les recommandations internationales les plus récentes dans la prise en charge des phases maniaques. De manière consensuelle, les recommandations proposent en première intention l'utilisation des stabilisateurs de l'humeur traditionnels (lithium ou valproate) et des antipsychotiques atypiques (APA - olanzapine, rispéridone, aripiprazole et quétiapine), ainsi que l'arrêt des antidépresseurs. Les recommandations sont divergentes concernant l'utilisation des combinaisons thérapeutiques proposées soit en traitement de première intention pour les cas sévères, soit en seconde intention. Le traitement des états mixtes est aussi peu consensuel et quelques recommandations proposent le valproate, la carbamazépine et certains APA en première intention, en déconseillant l'utilisation du lithium. Enfin, la durée du traitement des phases maniaques est non consensuelle. [résumé d'éditeur]


    Mots clé : COMORBIDITE ; EPISODE MANIAQUE ; ETUDE CRITIQUE ; INDICATION THERAPEUTIQUE ; PHARMACOPSYCHOLOGIE ; PRISE EN CHARGE ; RECHUTE ; RECOMMANDATION ; REVUE DE LA LITTERATURE ; SOIN INDIVIDUALISE ; TROUBLE BIPOLAIRE ;
       

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