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Psychotraumatisme, fonctionnement limite et addiction à l'adolescence : réévaluation de la notion de 'comorbidité' pour l'hypothèse d'un 'complexe symptomatique et une nouvelle explication des perspectives thérapeutiques
    La sémiologie post-traumatique présente des symptômes caractérisés notamment par des reviviscences du traumatisme. Ce tableau clinique peut s'enrichir des effets de la consommation puis de la dépendance aux drogues. Des liens sont établis aussi avec le trouble de personnalité limite. Nous revenons ici sur le concept de comorbidité et les entraves que cela peut constituer dans la prise en charge du sujet. Ce concept de comorbidité ressemble par trop à un discours mathématique qui privilégie l'étude des proportions au détriment de celle des relations, et qui risque d'aboutir au développement d'analyse de structures supposées invariables. Un symptôme comorbide se doit d'être étudié en référence au moment où il survient, à l'état psychopathologique où il s'intègre, à sa fonction dans celui-ci, et aux propriétés qu'il acquiert du fait de la place qu'il y prend. A partir de là nous insistons sur l'importance de l'affirmation diagnostique, mais aussi sur la stratégie thérapeutique qui conduit à articuler ce qui relève respectivement de l'intrapsychique et de l'intersubjectif, dans le cadre d'une démarche évaluative qui fait appel à la créativité du clinicien. De fait, notre option est de considérer les conduites addictives comme une tentative de 'guérison' d'un trauma, une tentative d'échapper au retour de la reviviscence, même si cela ne représente pas toutes les expériences addictives. Plus largement, le fonctionnement limite se conçoit comme manifestations symptomatiques post-traumatique où le trauma est d'emprise générationnelle.[résumé d'auteur]


    Mots clé : ADDICTION ; COMORBIDITE ; TRAUMATISME PSYCHIQUE ; ETAT LIMITE ; ADOLESCENT ;
       

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