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Le case management clinique en santé mentale
    Le case management clinique en santé mentale est en quelque sorte la conséquence directe du mouvement de désinstitutionnalisation. C'est en effet le passage d'un système asilaire simple, hiérarchisé, offrant des soins peu différenciés à une population captive, à un système de suivi dans la communauté d'une population libre de ses mouvements et de ses choix, aux besoins individuels différenciés, impliquant de nombreux partenaires dans le domaine sanitaire et social, qui a rendu nécessaire l'identification d'un garant de la cohérence et de la continuité des soins. Dans des systèmes de soins devenus complexes et donc parfois difficiles d'accès pour les patients, le rôle de case manager s'est ainsi imposé comme une nécessité. Au début des années 1970, le case management clinique visait à faire face à cette complexité et à l'importante tension qui émergeait entre les impératifs économiques et les besoins cliniques. Différents modèles de case management ont été expérimentés, pour aboutir au modèle de référence de l' 'assertive community treatment' (ACT). L'utilisation du terme de case management clinique en santé mentale s'est développé dans la littérature internationale dès la fin des années 90, avec la réplication d'études sur l'ACT dans différents contextes et l'affirmation d'un rôle clinique et thérapeutique du case manager qui dépasse de loin le seul rôle d'organisateur et de garant de la cohérence des soins. Dans la pratique contemporaine, le case management clinique évolue à nos yeux dans trois directions principales sous l'influence du modèle du rétablissement : la case management fidèle au modèle ACT original, le case management flexible (flexible ACT), et le case management en période critique. Dans cet article, nous décrirons ces divers modèles et les adaptations que nous en avons faites dans le Département de psychiatrie du CHUV à Lausanne [Résumé d'auteur]


    Mots clé : PROGRAMME DE SOINS ; COORDINATION ; EFFICACITE ; HISTORIQUE ; MODELE ; ALTERNATIVE A L'HOSPITALISATION ; DESINSTITUTIONNALISATION ; PRATIQUE PROFESSIONNELLE ;
    Numéro : 216
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