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Dysrégulation émotionnelle et comportementale sévère chez l'enfant : évolution nosologique et affiliation aux pathologies de l'humeur
    L'attribution du diagnostic de bipolarité en pédopsychiatrie a particulièrement augmenté ces dernières années, en particulier aux Etats-Unis pourtant les données épidémiologiques ne montrent pas d'augmentation de sa prévalence. Beaucoup d'enfants en souffrance n'ont pas reçu de diagnostique car ils avaient un trouble qui n'avait pas encore été défini. Le DSM-5 a nommé ce trouble Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Dans la littérature francophone, on retrouve le terme de dysrégulation émotionnelle et comportementale sévère (DES). Les critères fondamentaux du DES sont (1) une irritabilité chronique sévère et (2) des crises de rage, celles-ci comprennent des manifestations verbales et comportementales qui sont des réactions disproportionnées en termes de durée et d'intensité par rapport à la situation qui les a provoquées. Ces enfants présentent donc un tableau clinique de troubles disruptifs qui exprime en réalité une pathologie de l'humeur internalisée, marquée par une instabilité thymique associée à une dysphorie. Ces « rages » caractérisent donc un nouveau type spécifique de trouble de l'humeur chez l'enfant. De plus, autant le DES n'est pas une prédisposition pour un trouble bipolaire, autant il l'est pour les troubles dépressifs apparaissant précocement à l'âge adulte. Ainsi, le diagnostic de DES vise à distinguer ces enfants de ceux souffrant de troubles bipolaires et à éviter d'attribuer à tort un diagnostic de troubles des conduites ce qui aurait des conséquences préjudiciables d'un point de vu sociétal et thérapeutique. En effet, les enjeux de la prise de conscience de l'existence du DES sont majeurs pour la prise en charge, notamment médicamenteuse. [résumé d'auteur]


    Mots clé : ENFANT ; COLERE ; EMOTION ; TROUBLE DE L'HUMEUR ; TROUBLE BIPOLAIRE ; DEPRESSION ; DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ; DSM ;
       

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