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L'origine du placebo : son impact dans la prescription en psychiatrie
    La France est un des plus grands consommateurs de psychotropes dans le monde. Le volume de prescription de ce type de médicaments, par ses effets, représente un enjeu de santé publique. Il semble donc important de pouvoir s'interroger sur la place du placebo et notamment de l'effet placebo dans la prescription en psychiatrie afin de modifier notre approche du médicament et d'optimiser son efficacité. Après une approche historique de l'origine du placebo et de sa place dans le système français, les auteurs détaillent les facteurs influençant l'effet placebo et les différents mécanismes mis en jeu (et décrits dans de nombreuses études). Puis, s'arrêtant sur les données plus récemment issues des nouvelles techniques d'imagerie (PET scan, IRM fonctionnelle), dont les résultats parfois empiriques peuvent être démontrés scientifiquement, ils indiquent que le retentissement ­ pas uniquement subjectif sur la qualité de vie du patient ­ de l'effet placebo et des mécanismes module le fonctionnement et le métabolisme cérébraux. Grâce à toutes ces études, ils montrent l'importance du contexte lors de la prescription et de la dimension interactionnelle, et envisagent ainsi la mise en place d'une alliance thérapeutique améliorant l'efficacité du médicament. Cela ouvre de nouvelles perspectives : de nouvelles études permettront non seulement de constater, mais surtout de comprendre le fonctionnement de l'effet placebo afin d'optimiser la prescription et de limiter l'escalade thérapeutique. [à partir du résumé d'éditeur]


    Mots clé : PLACEBO ; PSYCHIATRIE ; PHARMACOPSYCHOLOGIE ; PHARMACODYNAMIE ; HISTOIRE DE LA MEDECINE ; PRESCRIPTION MEDICALE ; PSYCHOPHYSIOLOGIE ; OBSERVANCE ; SUGGESTION ; CONDITIONNEMENT ; PSYCHIATRIE BIOLOGIQUE ; NEUROPHYSIOLOGIE ; PSYCHOLOGIE MEDICALE ; PSYCHOLOGIE COGNITIVE ; NEUROBIOLOGIE ; RELATION THERAPEUTIQUE ; EFFICACITE ;
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