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Les thérapies comportementales et cognitives dans la prise en charge de patients bipolaires I comorbides
    Le traitement pharmacologique des patients présentant un trouble de l'humeur bipolaire fait l'objet d'un consensus. Un traitement thymorégulateur est indiqué sans tenir compte des comorbidités. Les interventions psychothérapeutiques des patients bipolaires fortement comorbides sont en revanche moins documentées. Parmi les 5 programmes de Thérapie Comportementale et Cognitive (TCC) proposés dans le trouble bipolaire, seul celui de Lam et al. (1999) inclut l'ensemble de ces comorbidités. Depuis 2003, l'unité de TCC de la C.M.M.E. de l'hôpital Sainte Anne propose ce programme psychothérapique à des patients bipolaires de type I. Nous avons caractérisé les 114 patients bipolaires adressés à la consultation TCC de la C.M.M.E en vue d'une participation à un groupe de thérapie TCC selon le programme de Lam. Les évaluations comprenaient un entretien clinique d'inclusion, une évaluation des troubles de la personnalité selon les critères du DSM-IV, ainsi que des questionnaires d'auto-évaluation : l'échelle de dépression de Hamilton, l'échelle de manie de Bech et Rafaelsen, l'inventaire de dépression de Beck, l'échelle d'attitudes dysfonctionnelles de Weissman, l'échelle de Rathus, et l'échelle d'anxiété-état de Spielberger. Nous avons ensuite évalué l'influence des comorbidités sur le taux d'attrition des patients. En dépit de nombreuses comorbidités associées à une sévérité plus importante de la maladie, les résultats confirment la faisabilité et l'efficacité d'une TCC pour des patients très résistants. [résumé d'auteur]


    Mots clé : THERAPIE COGNITIVE ; THERAPIE COMPORTEMENTALE ; TROUBLE BIPOLAIRE ; COMORBIDITE ; RECHERCHE CLINIQUE ;
       

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